咨询专家 - 2007-9-17 21:11:00
最近我医院收治了近１０例麻疹患者．这种疾病又有所抬头．麻疹(measles)由副黏病毒中的麻疹病毒引起，麻疹病毒属于DNA病毒。主要经飞沫通过呼吸道及眼结膜传播。
●诊断
1．好发于5岁以下儿童。潜伏期9～11天，前驱期一般4天，表现为高热，眼结膜充血、分泌物增多， 畏光，鼻流涕，呈黏液脓性，咳嗽，有时出现呕吐、腹泻。在第二臼齿对侧的颊黏膜上，出现 KoDlik斑。
2．起病后第4天开始发疹，先出现于耳后、发际、颜面，后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，为 一种玫瑰色的斑丘疹，压之退色，疹盛时可互相融合，疹间皮肤正常。皮疹在2～5天内出全。出疹 时体温可高达4l℃，中毒症状加重，颈淋巴结和肝、脾可肿大。
3．出疹5～7天后，体温下降，全身中毒症状减轻，皮疹按出疹顺序逐渐消退，消退后留有棕褐色色 素沉着斑并有细小的糠秕状脱屑，整个病程约2周。
4．成年患者症状较重。病后产生终生免疫。
●鉴别诊断
1．风疹：前驱症状轻，持续1～2天后出疹，皮疹稀疏，可有枕骨下及耳后淋巴结肿大。
2．幼儿急疹：多见于婴幼儿，高热约4天后热退出疹，皮疹1～2天消退，症状轻。
3．药疹：多见于成人，常先出皮疹，皮疹加重后发热，皮疹瘙痒明显。起皮疹前有服药史。
4．猩红热：病后l天发疹，为弥漫性细小密集的红斑，皮肤皱褶处可见深红色淤点状线条，面部弥漫 性潮红，口周苍白圈，杨梅舌，血白细胞总数及中性粒细胞增加。抗生素有效。
●治疗
1．卧床休息，给予易消化、营养丰富的饮食。保持眼、鼻、口腔及皮肤清洁。
2．对咳嗽、高热、惊厥等症状，给予对症治疗。
3．为了防止继发细菌感染可给予抗生素。也可以用点病毒唑等
4．用减毒的麻疹疫苗作预防注射。
5．易感患儿皮下注射麻疹灭活疫苗。